بخش يازدهم: بيماريهاي دستگاه ادراري تناسلي
ماده 39: مشمولان مبتلا به بيماريهاي دستگاه ادراري تناسلي با توجه به نوع بيماري كه به آن مبتلا مي باشند از معافيت هاي مندرج در هر بند به شرح زير استفاده خواهند نمود.
بند 1- انسداد ادراري به دلايل عضوي يا عفوني يا فونكسيوني:
الف) در صورتيكه برطرف كردن انسداد امكان پذير باشد خدمات غيرزرمي.
ب) در صورت عدم امكان برطرف كردن انسداد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 2- برگشت ادرار به حالب ها:
الف) اگر دو طرفي يا يك طرفه شديد باشد معاف دائم.
ب) يك طرفه و خفيف خدمات غيررزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 3- بيماريهاي عفوني مزمن (سلي، ميكروبي، انگلي، قارچي) كليه، لگنچه، حلب، مثانه، بيضه ها، مجاري ادرار هر يك به تفكيك معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 4- سنگهاي حالب، كليه، پروستات، مثانه و سنگهاي شاخ گوزني و تفروكلسينوز:
الف) در صورتيكه انسداد ايجاد كرده باشد معاف دائم.
ب) در صورت عدم ايجاد انسداد معاف از رزم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 5- سنگهاي حالب، كليه، مثانه عمل شده خدمات غيررزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 6- تومورهاي خوش خيم و بدخيم مجاري ادراري تناسلي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 7- بيماريهاي رتروپريتوان، فيبروزر رتروپريتوان، تومورهاي خوش خيم و بدخيم و كيست هاي رتروپريتوان معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 8- بيماريهاي طبي كليه: سندروم نفروتيك، گلومر و لونفريت مزمن، پيلونفريت مزمن، بيماريهاي كلاژن كليه، پروتئين اوري بيش از 300 ميلي گرم و هماتوري اسانسيل و نارسايي مزمن كليه معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 9- گلومرولونفريت و پيلونفريت حاد 6 ماه معاف موقت.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 10- هيدرونفروس و اتساع لگنچه معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 11- نفركتومي يك طرفه، نفركتومي پارسيل ويپلو پلاستي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 12- كليه نعل اسبي- كليه اكتوپيك داخل لگن اکتوپی يك طرفه ( يعني هر دو كليه در يك طرف قرار گرفته باشند) معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 13- پتوزكليه:
الف) درجه 2 خدمات غيررزمي.
ب) درجه 3 معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 14- هيپوپلازي و آپلازی و آژنزي كليه معاف دائم.
تبصره: هيپوپلازي يك طرفه و بدون علامت معاف از رزم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 15- كليه ميان اسفنجي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 16- فيستول سيستم ادراري به دستگاه گوارش يا پوست معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 17- نكروزكورتكس كليه:
الف) در صورتي كه منجر به نارسايي يا كم كاري كليه شده باشد معاف دائم.
ب) در ساير موارد خدمات غيررزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 18- پيوند كليه معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 19- بيماريهاي عروقي كليه مثل: آنوريسم شريان كليوي، انفاركتوس كليه، ترومبوز وريد كلیوي، فيستول شرياني وريدي، آنوريسم شرياني وريدي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 20- دوبليكاسيون حالب در صورتي كه هر حالب به طور جداگانه تا مثانه ادامه داشته باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 21- مکااورتر خدمات غيررزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 22- بيدرواورتر معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 23- اورتروسل يك طرفي يا دو طرفه خدمات غيررزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 24- مثانه نوروژينك معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 25- كاهش ظرفيت مثانه به دلايل اعمال جراحي قبلي پاسیستيت و يا راديوتراپي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 26- سيستكتومي توتال و پارسيل معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 27- تنگي كردن مثانه:
الف) بدون عارضه خدمات غيررزمي.
ب) در صورتي كه عارضه داشته باشد بر حسب عارضه اظهارنظر شود.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 28- از بين رفتن قدرت انقباضي كردن مثانه كه منجر به بي اختياري ادرار شود معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 29- هيپوسپادياز تنه آلت و ميان دو راه معاف دائم ( هيپوسپادياز درجه يك مانع خدمتي ندارد)
--------------------------------------------------------------------------------
بند 30- اپیسپادیاز معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 31- انواع فيستولهاي مجرا به تنه آلت، ركتوم و پرينه و اسكروتوم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 32- بيماري پيروني:
الف) نوع شديد معاف دائم.
ب) نوع خفيف خدمات غيررزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 33- ديورتيكول مجرا معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 34- تنگي شديد مجرا، انواع والوهاي مجراي خلفي، تومورهاي خوش خيم و بدخيم مجرا اورتريت هاي مزمن غيرقابل درمان معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 35- بيماريهاي مقاربتي اگر در ناحيه انتهايي مجرا و آلت دفرماسيون ايجاد كرده يا به فيبروز و يا تنگي مجرا منجر شود معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 36- هيدروسل:
الف) نوع حجيم معاف دائم.
ب) ساير موارد خدمات غيررزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 37- واريكوسل:
الف) درجه 1 و 2 خدمات غيررزمي.
ب) درجه 3 معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 38- لورسيون حاد بيضه 6 ماه معاف موقت.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 39- اكتوپي و يا فقدان بيضه:
الف) دو طرفه معاف دائم.
ب) يك طرفه خدمات غيررزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 40- آتروفي شديد بيضه:
الف) دوطرفه معاف دائم.
ب) يك طرفه خدمات غيررزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 41- هماتوسل حاد 6 ماه معاف موقت.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 42- شكستگي آلت خدمات غيررزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 43- اپي ديديمكتومي:
الف) دوطرفه معاف دائم.
ب) يك طرفه خدمات غيررزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 44- فقدان آلت معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 45- ترمبوقلبيت وريدهاي سطحي آلت 6 ماه معاف موقت.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 46- دوجنسي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 47- بي اختياري ادراري و شب ادراري به شرط ثبوت در بيمارستانهاي نيروهاي مسلح معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 48- تغيير مسير ادراري با عمل جراحي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 49- هيدروسل طناب منوي، ايپديديميت مزمن و كيست هاي طناب منوي خدمات غيررزمي.
بخش دوازدهم: بيماريهاي فك و دهان و دندان
ماده 40: مشمولان مبتلاء به بيماري فك و دهان و دندان با توجه به نوع بيماري كه به آن مبتلاء مي باشند از معافيت هاي مندرج در هر بند به شرح زير استفاده مي نمايند.
بند 1ـ ناهنجاريهاي استخواني فك و صورت كه موجب اختلال در عمل جويدن يا تكلم باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 2ـ آنکيلوز مفصل تامپورو مانديبولر يك طرفي و دو طرفي به شرط ثبوت بوسيله راديوگرافي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 3ـ تومورهاي خوش خيم در صورتي كه از لحاظ حجم و موقعيت ايجاد اختلال در جويدن و يا در تكلم بنمايد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 4ـ كام شكاف دار همراه يا بدون لب شكري:
الف) عمل نشده معاف دائم.
ب) عمل شده با عارضه تنفسي يا تغذيه اي و يا اختلال تكلم شديد معاف دائم.
ج) عمل شده بدون عارضه خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 5ـ استئوميليتهاي استخوانهاي فك كه بعد از درمان منجر به ناهنجاري مشهود استخوانهاي فك و صورت شوند، معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 6ـ ناهنجاريهاي زبان مانند آنكيلوگلوسي، آتروفي و هيپروتروفي زبان، شكاف برداشتن و يا دو قطعه شدن زبان كه موجب اختلال در جويدن و تكلم و يا بلع شود، معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 7ـ از بين رفتن دندانها بطوريكه در مجموع در دهان كمتر از 14 دندان وجود داشته باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 8ـ كليه تومورهاي بد خيم فك و دهان معاف دائم
بخش سيزدهم: بيماريهاي چشم و عوارض بينايي
ماده 41ـ مشمولان مبتلاء به بيماريهاي چشم و عوارض بينايي با توجه به نوع بيماري كه به آه مبتلاء مي باشند از معافيت هاي مندرج در هر بند به شرح زير استفاده خواهند نمود:
بند 1ـ هيپرمتروپي با سايكلوپلژي كامل براي مشمولان عادي و ديپلم:
( هيپرومتروپي با سيكلوپلژي كامل كه در صورت همراه بودن با آستيگماتيسم، با علامت منفي منظور شود ولي محاسبه نگردد).
الف) هيپرمتروپي از 5/2 تا 4 ديوپتر داخل هر يك از چشمها خدمات غير رزمي.
ب) مجموع ديوپتر هيپرمتروپي دو چشم از پنج تا هشت ديوپتر داخل خدمات غير رزمي.
ج) هيپرمتروپي بيش از چهار ديوپتري يك چشم تا پنج ديوپتر داخل خدمات غير رزمي.
د) هيپرمتروپي بيش از پنج ديوپتري يك چشم معاف دائم.
هـ) مجموع ديوپتر هيپرمتروپي هر دو چشم بيش از هشت ديوپتري معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 2ـ هيپرمتروپي با سايكلويلژي كامل در مشمولان بالاتر از ديپلم:
(هيپرمتروپي با سيكلوپلژي كامل كه در صورت همراه بودن با آستيگماتيسم با علامت منفي منظور شود ولي محاسبه نگردد).
الف) هيپرمتروپي از 3 تا 5 ديوپتر داخل هر يك از چشمها خدمات غير رزمي.
ب) مجموع هيپرمتروپي دو چشم از شش تا 10 ديوپتر داخل خدمات غير رزمي.
ج) هيپرمتروپي بيش از ديوپتري يك چشم تا شش ديوپتر داخل خدمات غير رزمي.
د) هيپرمتروپي بيش از شش ديوپتري يك چشم معاف دائم.
هـ) مجموع ديوپتر هيپرمتروپي هر دو چشم بيش از 10 ديوپتر معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 3ـ ميوپي با سايكلوپلژي در مشمولان عادي و ديپلم:
(ميوپي با سيكلوپلژي كامل كه در صورت همراه بودن با آستيگماتيسم با علامت مثبت منظور شود ولي محاسبه نگردد).
الف) ميوپي از 5/2 تا 4 ديوپتري داخل هر يك از چشمها خدمات غير رزمي.
ب) مجموع ديوپترميوپي از 5 تا 8 ديوپتر داخل هر دو چشم خدمات غير رزمي.
ج) ميوپي بيش از پنج ديوپتري يك چشم تا شش ديوپتر داخل خدمات غير رزمي.
د) ميوپي بيش از شش ديوپتري يك چشم معاف دائم.
هـ) مجموع ديوپترميوپي بيش از هشت ديوپتري هر دو چشم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 4ـ ميوپي با سايكلوپلژي در مشمولان بالاتر از ديپلم:
(ميوپي با سيكلوپلژي كامل كه در صورت همراه بودن با آستيگماتيسم با علامت مثبت منظور شود ولي محاسبه نگردد؟).
الف) ميوپي از 3 تا 5 ديوپتر داخل هر يك از چشمها خدمات غير رزمي.
ب) مجموع ديوپترميوپي بين 6 تا 10 ديوپتر داخل هر دو چشم خدمات غير رزمي.
ج) ميوپي بيش از 6 ديوپتري يك چشم تا 7 ديوپتر داخل خدمات غير رزمي.
د) ميوپي بيش از 7 ديوپتري يك چشم معاف دائم.
هـ) مجموع ديپوپترميوپي بيش از 10 ديوپتري هر دو چشم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 5ـ آستيگماتيسم ساده، مركب يا مخلوط با سایلکوپلژی کامل در مشمولان عادي و ديپلم:
(در آستيگماتيسم ساده، يا مركب يا مخلوط ميزان آستيگماتيسم بايستي بيش تر از اسفر باشد).
الف) آستيگماتيسم ساده، مركب يا مخلوط از 2/5 تا 4 ديوپتري داخل هر يك از چشمها خدمات غير رزمي.
ب) مجموع ديوپتر آستيگمات ساده، مركب يا مخلوط از 5 تا 8 ديوپتر داخل خدمات غير رزمي.
ج) آستيگماتيسم ساده، يا مركب بيش از 5 ديوپتري تا 6 ديوپتري يك چشم خدمات غير رزمي.
د) آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط بیش از شش دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) چنانچه آستيگماتيسم ساده، مركب يا مخلوط هر دو چشم در مجموع بيش از هشت ديوپتر باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 6ـ آستیگماتيسم ساده، مركب يا مخلوط با سايكلوپلژي كامل در مشمولان بالاتر از ديپلم:
(در آستيگماتيسم ساده يا مركب ميزان آستيگماتيسم بايستي بيشتر از اسفر باشد).
الف) آستيگماتيسم ساده، مركب يا مخلوط از 3 تا 5 ديوپتري داخل هر يك از دو چشم خدمات غير رزمي.
ب) مجموع ديوپتر آستيگماتيسم ساده، مركب يا مخلوط هر دو چشم از 6 تا 10 ديوپتر داخل خدمات غير رزمي.
ج) آستيگماتيسم ساده، مركب يا مخلوط بيش از 6 ديوپتري تا 7 ديوپتر داخل يك چشم خدمات غير رزمي.
د) آستيگماتيسم ساده، مركب يا مخلوط بيش از هفت ديوپتري يك چشم معاف دائم.
هـ) مجموع ديوپتر آستيگماتیک ساده، مركب يا مخلوط هر دو چشم بيش از 10 ديوپتر معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 7ـ فقدان يك چشم يا آنكه يك چشم عملاً و يا در اثر بيماريهاي غير قابل علاج فاقد بينايي (عدم درك نور) باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 8ـ اورام ملتحمه فصلي شديد توام با عوارض قرنيه:
الف) در مشمولان عادي معاف دائم.
ب) در مشمولان ديپلم و بالاتر خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 9ـ عوارض تراخمي ملتحمه و پلك از قبيل سيمبلفارون گزروزيس، آنتروپيون و اكتروپيون:
الف) در يك چشم خدمات غير رزمي.
ب) در دو چشم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 10ـ ناخنك پيشرفته كه تا مركز قرنيه پيشرفت نموده باشد و با چشم غير مسلح ديده شود معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 11- لك مركزي قرنيه:
الف) در صورتيكه وسيع باشد و مركز قرنيه را اشغال نموده باشد (لك وسيع در مواقعي كه بيش از 3 ميليمتر مربع سطح قرنيه را پوشانيده باشد) معاف دائم.
ب) در موارد خفيف تر خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 12ـ كراتيت هاي آنترستيسيل و ديستروفيهاي قرنيه يك يا دو چشم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 13ـ كلوبوم مادرزادي مردمك:
الف) همراه با گرفتاري شبكيه (رتين) معاف دائم.
ب) بدون گرفتاري شبكيه (رتين) خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 14ـ ايريدوسيكليتهاي شديد و مزمن يك يا دو چشم كه توليد چسبندگيهاي وسيع نموده باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 15ـ اكلوزيون و سيكلوزيون كامل مردمك معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 16ـ ايريدكتومي يا اريدودياليز وسيع حاصل از حوادث يا اعمال جراحي.
الف) در صورتيكه با كاهش ديد و عوارض قرنيه و عدسي توام باشد معاف دائم.
ب) در صورتيكه با كاهش ديد و عوارض توام نباشد خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 17ـ كاتاراكت مادرزادي، ضربه اي متابوليك و كاتاراكت عمل شده معاف دائم.
تبصره: كدورتهاي عدسي كه ايجاد اختلال ديد در ریتنوسكوپي نمي نمايد خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 18ـ كدورت وسيع زجاجيه به هر علت معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 19ـ كوريوتينيت مركزي و يا منتشر مزمن يك يا دو چشم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 20ـ رتينيت پيگمانترور تينيتهاي غير پيگمانتر به شرط اثبات توسط ERG (كه در آن افت ولتاژ حداقل نصف ميزان طبيعي باشد) معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 21ـ لوكساسيون كامل يا ناقص عدسي يا لنتيكيونوس و يا فقدان عدسي يك چشم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 22ـ انفصال شبكيه عمل شده و يا عمل نشده به هر علت معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 23ـ آمبولي شريان شاخه اي يا مركزي و يا ترومبوز وريد شاخه اي يا مركزي و يا هر نوع واسكوليت مزمن يك يا دو چشم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 24ـ بيماريهاي ناحيه ماكولات و عصب باصره از قبيل آتروفي، هيپوپلازي، سوختگي، سوراخ ماكولا و يا خونريزيهاي ناحيه ماكولا و آتروفي عصب باصره معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 25ـ ميكروفتالمي هاي و بوفتالمي يك يا دو چشم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 26ـ اگزوفتالمي تومورال يا پولساتيويك يا دو چشم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 27ـ فلج كامل يك يا چند عضله چشم در صورتيكه استقرار يافته و دائمي باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 28ـ لاكوفتالمي هاي مربوط به فلج عضلات پلكي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 29ـ افتادگي دائمي پلك (درهر يك از چشمها) در صورتيكه بيش از نصف مردمك چشم را پوشانيده باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 30ـ استرابيسم آمبليوپيك يك چشم و استرابيسم متناوب معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 31ـ نيستاگموس دائمي و مشهود معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 32ـ داگريوسيستيت مزمن چركي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 33ـ کلوكوم مزمن و مطلق و گلوكوم حاد زاويه بسته با عارضه و گلوكوم هاي عمل شده يك چشم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 34ـ اجسام خارجي داخل كره چشم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 35ـ پيوند قرنيه معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 36ـ كراتوكونوس با گزارش توپوگرافي بيمارستانهاي نظامي و دانشگاهي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 37ـ تومورهاي خوش خيم به هر صورت خدمات غير رزمي (در صورت ايجاد عارضه طبق بند مربوطه رفتار شود).
--------------------------------------------------------------------------------
بند 38ـ تومور كاذب اوربيت در صورتيكه عود كننده و مقاوم به درمان باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 39ـ آمبليوپي يك چشم يا دو چشم خدمات غير رزمي.
بخش چهاردهم: بيماريهاي گوش و حلق و بيني
ماده 42: مشمولان مبتلاء به بيماريهاي گوش و حلق و بيني با توجه به نوع بيماري كه به آن مبتلاء مي باشند از معافيت هاي مندرج در هر بند به شرح زير استفاده خواهند نمود.
بند 1ـ كاهش شنوايي يكطرفه بطوري كه معدل آن در فركانس هاي چهارگانه (512ـ1024ـ2048ـ4096) بيش از 80 دسي بل باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 2ـ كاهش شنوايي يكطرفه اگر در فركانس هاي چهارگانه بين 50 تا 80 دسي بل باشد خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 3ـ كاهش شنوايي هر دو گوش بطوري كه معدل كاهش شنوايي در فركانس هاي چهارگانه در يك گوش بالاي 25 دسي بل و در گوش ديگر بالاي 50 دسي بل باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 4ـ كاهش شنوايي هر دو گوش در فركانس هاي چهارگانه بين 25 تا 50 دسي بل خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 5ـ كري و لالي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 6ـ فقدان كامل مادرزادي يا اكتسابي لاله گوش يكطرفه يا دو طرفه معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 7ـ آترزي يا انسداد مجراي گوش خارجي در تمام طول مجرا يا قسمتي از آن معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 8ـ عفونت مزمن گوش مياني كه سبب ايجاد پوليپ يا ضايعه در ناحيه شراپنل و يا استئيت و كولستئاتوم نمايد يكطرفه يا دو طرفه معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 9ـ عمل جراحي راديكال ماستوئيدكتومي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 10ـ عفونت مزمن گوش مياني يا ترشح چركي و پارگي پرده تمپان در صورتي كه از نظر راديولوژي تراكم استخواني يا اسكلروز ناشي از عكس العمل عفونت موجود باشد و يا همراه با كاهش شنوايي دو طرفه بيش از سي و پنج دسي بل در هر گوش باشد:
الف) در موارد دو طرفه معاف دائم.
ب) يكطرفه خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 11ـ عفونت مزمن گوش مياني با ترشح چركي يك گوش كه همراه با تراكم استخواني يا اسكلروز ناشي از عفونت باشد در صورتي كه با پارگي پرده گوش سمت ديگر همراه باشد (حتي بدون وجود تراكم استخواني) معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 12ـ فلج عصب صورتي در اثر التهابات قديمي گوش با شكستگي استخوان روشه يا به علت عمل جراحي گوش معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 13ـ فلج كامل عصب مقاوم به درمان به هر علتي (علل ناشناخته، بلز، سندروم رامس هانت و غيره) كه حداقل شش ماه از شروع آن گذشته باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 14ـ لايبرنتيت هاي چركي (باكتريال) كه همراه با نيستاكموس واضح و علائم پاراكلينيك ثابت شده در بيمارستانهاي نيروهاي مسلح باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 15ـ بيماري و سندروم در صورتي كه با آزمايشات پاركلينيك در بيمارستانهاي نيروهاي مسلح تاييد شود معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 16ـ عوارض مادرزادي يا عفوني در بيني، كام، لب و حلق كه توليد اختلالات شديد تنفسي، صوتي، گوارشي نموده باشد و با كراهت منظر ايجاد كرده باشد در صورتي كه قابل درمان نباشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 17ـ شكستگي هاي قديمي بيني همراه با اختلالات تنفسي شديد و يا تغيير شكل شديد ظاهري صورت كه نياز به عمل جراحي زيبايي داشته باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 18ـ رينيت اتروفيك همراه با كروت متعفن (بيماري اوزن) معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 19ـ آنژيوفيبروم نازوفارلگس معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 20ـ سينوزيت هاي توام (پان سينوزيت) مزمن معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 21ـ پوليپوزبيني:
الف) در صورتي كه دوطرفه باشد معاف دائم.
ب) در صورت يكطرفه خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 22ـ تومورهاي ميكسد غده بناگوشي و يا تحت فكي عمل شده و يا عمل نشده (به شرط ثبوت در بيمارستانهاي نيروهاي مسلح) معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 23ـ لارنژيت هاي مزمن كه توليد اختلالات شديد و دائمي صوتي يا تنفسي نمايد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 24ـ بيماريهاي مادرزادي، عفوني، ضربه اي و يا تومورهاي حنجره كه توليد اختلالات شديد و دائمي نمايد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 25ـ تومورهاي گلوموس ژوگولر، آنژيومهاي وسيع در نقاط مختلف گوش و حلق و بيني، حفره و فضاي دهان، زبان، فكين، سينوسهاي صورت و منضمات اعضاي فوق معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 26ـ فلج تارهاي صوتي دو طرفه و يا يك طرفه با بيش از شش ماه سابقه معاف دائم.
بخش پانزدهم: بيماريهاي قلب و عروق
ماده 43: مشمولان مبتلاء به بيماريهاي قلب و عروق با توجه به نوع بيماري كه به آن مبتلاء هستند از معافيت هاي مندرج در هر بند به شرح زير استفاده مي نمايند.
بند 1ـ كليه عوارض عضوي دريچه اي قلب عمل شده و عمل نشده به شرط ثبوت در بيمارستانهاي نيروهاي مسلح يا دانشگاهي معاف دائم.
تبصره: پرولاپس دريچه اي كه منجر به نارسائي نشده باشد خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 2ـ وجود هر گونه بيماري مادرزادي قلب اعم از عمل شده و نشده معاف دائم.
تبصره: دكستروكادري و سيتوس انورتوس اگر با آنوماليهاي ديگر همراه نبوده و عارضه اي نداشته باشد منع خدمتي ندارد.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 3ـ هر نوع بيماري عروق كرونر در هر درجه و حالتي كه باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 4ـ نارسايي مزمن قلب معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 5ـ هر نوع بيماري مزمن پريكارد ـ آندوكارد ـ ميوكارد اعم از التهابي، تومورال، مادرزادي و اكتسابي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 6ـ بيماريهاي مادرزادي و يا اكتسابي، تومورال و التهابي آئمورت و سرخرگهاي بزرگ، مانند كواركتاسيون، آنوريسم ها، آنژيومها و اتساع سرخرگهاي ريوي، كانال شرياني باز، تنگي شريان ريوي اصلي و فيستولهاي شرياني وريدي در مورد عمل شده يا نشده معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 7ـ ازدياد فشار خون شرياني در صورتي كه فشار خون باز سيستوليك از 160 ميليمتر جيوه و يا دياستوليك از 100 ميليمتر جيوه بالاتر باشد (مقصود از فشار خون باز آنست كه لااقل بيمار 72 ساعت در بيمارستان بستري و فشار خون در ساعات مختلف شب و روز ثبت گردد) معاف دائم.
تبصره: ازدياد فشار خون شرياني در صورتيكه فشار خون باز سيستوليك بين 160ـ140 ميليمتر جيوه و يا دياستوليك بين 100ـ90 ميليمتر جيوه باشد خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 8ـ ترومبوفلبيت ها:
الف) چنانچه عود كننده باشد معاف دائم.
ب) در موارد محدود خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 9ـ واريس ها:
الف) شديد و يا همراه با عوارض معاف دائم.
ب) خفيف و متوسط خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 10ـ تومورهاي عروق لنفاوي، لنف آدنوم و الفانتيازيس كه لااقل يكي از اندامها را فرا گرفته باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 11ـ اختلالات ريتم به صورت اكستراسيستولهاي فوق بطني به شرطي كه تعدادشان بيش از 10 ضربان در دقيقه باشد (در صورت تداوم با اثبات در بيمارستانهاي نيروهاي مسلح يا دانشگاهي) معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 12ـ اختلالات ريتم به صورت اكستراسيستولهاي بطني كه تعدادشان بيش از هفت عدد در دقيقه و چند كانوني، دو تا يا بيشتر پشت سر هم آمده باشد (بصورت R-on-T قرار گرفته باشد) معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 13ـ تاكي آريتمي هاي فوق بطني كه شامل تاكيكاردي دهليزي (بيش از 140 ضربان در دقيقه به شرطي كه پس از سه ساعت استراحت بهبود نيابد)، فيبريلاسيون دهليزي، تاكيكارديهاي نودال يا جانكشنال و تاكيكارديهاي بطني در هر مورد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 14ـ اختلال هدايت داخل دهليزي، بلوك سينوس دهليزي، وقفه سينوس دهليزي و سندرم تاكيكاردي و براديكاردي، سندرم (اس.اس.اس)، براديكاردي سينوزال كمتر از 50 ضربان در دقيقه كه با فعاليت تعداد شربقان به حد لازم افزايش نيابد (مورد اخير به شرط ثبوت در بيمارستانهاي نيروهاي مسلح يا دانشگاهي) معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 15ـ اختلالات هدايتي دهليزي بطني مانند سندرم W.P.W و همچنين اختلالات هدايتي كه منجر به استفاده از پيش دائم يا موقت شود معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 16ـ وجود يا سابقه بيماري تب روماتيسمي حاد (به شرط وجود كارديت) معاف دائم.
بخش شانزدهم: بيماريهاي روماتولوژي و بافت همبند
ماده 44: مشمولانت مبتلاء به بيماريهاي روماتولوژي و بافت همبند با توجه به نوع بيماري كه به آن مبتلاء مي باشند از معافيت هاي مندرج در هر بند به شرح زير استفاده خواهند نمود.
بند 1ـ آرتريتهاي عفوني حاد (استاف، بروسلوز، سالمونلا و ساير باكتريهاي ديگر با تاييد ميكروب شناسي).
الف) با تغيير شكل مفصلي و استخواني معاف دائم.
ب) بدون تغيير شكل 6 ماه معاف موقت.
ج) در صورتيكه در حين خدمات ايجاد شده باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 2ـ آرتريت هاي عفوني مزمن معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 3ـ آرتريت هاي التهابي:
الف) آرتريت هاي التهابي حاد: راكتيو، سندرم رايتر، تب روماتيسمي يكسال معاف موقت.
تبصره: در صورتيكه در حين خدمات بروز كرده باشد معاف دائم.
ب) آرتريت هاي التهابي تحت حاد و مزمن: ارتريت روماتوئيد، لوپوس اريتماتور سيستميك، اسپونديليت نكلوزان، آرتريت هاي پسوزيازيسي، آرتريت هاي التهابي روده، بيماري ويپل، آرتريت راكتيو، سندروم رايتر، كلاژنوزها، واسكوليتها، ساركوئيدوز اسپونديلو آرتروپاتي سر و نگاتيو معاف دائم.
ج) هيدرو آرتروز مزمن و مشهود معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 4ـ واسكوليتها:
الف) واسكوليتهاي نكروزان: بيماري پان كلاسيك، پان ميكروسكوپيك، وگنر، تاكاياسو، بيماري بجهت معاف دائم.
ب) واسكوليتهاي ازدياد حساسيتي به همراه گرفتاري احشاء معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 5ـ كلاژنوزها، اسكلرودرمي ها، پلي ميوزيت ها، درماتوميوزيت معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 6ـ بيماريهاي متابوليك استخوان:
الف) استئوپروز (طبق تعريف بر اساس سنجش تراكم استخوان در صورتيكه توده استخواني در مقايسه با حداكثر توده استخواني بيش از 2.5 S.D. كاهش يافته باشد) معاف دائم.
ب) استئوپني (طبق تعريف بر اساس سنجش تراكم استخوان در صورتيكه توده استخواني در مقايسه با حداكثر توده استخواني بيش از 1-2.5 S.D .كاهش يافته باشد) خدمات غير رزمي.
ج) استئومالسي معاف دائم.
د) هيپرپاراتيروئيدي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 7ـ بيماريهاي كريستالي: نقرس، نقرس كاذب معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 8ـ استئوآرتريت مفاصل بزرگ:
الف) در فرم شديد و ناتوان كننده معاف دائم.
ب) در فرم خفيف يكسال معاف موقت.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 9ـ شانه منجمد، پارگي روتاتوركاف معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 10ـ اليگونوروديستروفي RSDS معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 11ـ آرتروپاتي نورولوژيك (مفصل شاركو) معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 12ـ شبه تومورهاي مفاصل: سينوويت، ويلوندولر، استئوكندروماتوز در مفاصل بزرگ، همانژيوم معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 13ـ استئونكروز مفاصل معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 14ـ ستون فقرات
الف) اسپونديلوليسيت بروسلائي، استاف، سالمونلائي و سلي معاف دائم.
ب) انواف هرني ديسكال با علائم كلينيكي و راديولوژي معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 15ـ بيماريهاي بافت همبند نظير استئوژنزيس ايمپرنكتا ـ اهلردانلوس و هموسيتينوري معاف دائم.
بخش هفدهم: بيماريهاي عفوني
ماده 45: مشمولان مبتلاء به بيماريهاي عفوني با توجه به نوع بيماري كه بدان مبتلاء مي باشند از معافيت هاي مندرج در هر بند به شرح زير استفاده خواهند نمود.
بند 1ـ بيماران مبتلاء به هپاتيت مزمن (بيش از 6 ماه) معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 2ـ ناقلين HBSAg چنانچه HBSAg وHBVDNA و ياHBEAg سرم آنها مثبت باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 3ـ كليه بيماران مبتلاء به هپاتيت حاد 6 ماه معاف موقت.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 4ـ بيماران مبتلاء به هپاتيت C با تاييد آزمايشگاههاي مورد تاييد مراكز درماني ن.م معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 5ـ سل:
الف) سل ريه فعال معاف دائم.
ب) ادنيت هاي سلي يك سال معاف موقت.
ج) سل احشاء فعال و سل ستون فقرات و استخوانها و مفاصل درهر مرحله معاف دائم.
د) سل ريه بهبود يافته و ادنيتهاي سلي درمان شده خدمات غير رزمي.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 6ـ جذام به هر شكل و در هر مرحله معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 7ـ عوارض بيماريهاي عفوني مداوم (مانند سيفليس ها، مننژيت ها، استئوميليتها و ...)که اختلال غير قابل برگشت ايجاد كرده باشد معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------
بند 8ـ بيماران مبتلاء به نقص ايمني سلولي اكتسابي و حاملين ويروس HIV معاف دائم.
بخش هيجدهم: بيماريهاي كه آئين نامه معافيت پزشكي پيش بيني نشده است
ماده 46: كليه بيماريهاي ناتوان كننده كه فرد مبتلاء به آن قادر به انجام خدمت اعم از رزمي و غيررزمي نبوده و دراين آئين نامه نيز پيش بيني نشده است به تشخيص شوراي پزشكي مديريت وظيفه عمومي و يا شوراي عالي پزشكي نيروي مربوطه به شوراي عالي پزشكي ناجا معرفي و طبق نظر شوراي عالي پزشكي ناجا با آنان رفتار خواهد شد.
.
